Переломы и первая помощь при них.

Одной из самых актуальных проблематик зимнего сезона являются переломы костей у человека. С одной стороны, переломы возникают в результате воздействия на тело человека того или иного физического фактора, с другой стороны из-за истощений костной ткани в зимний период. Понимая это, в данной медицинской статье, нам бы хотелось остановиться на принципах оказания первой помощи при переломах костей тела человека.

В травматологии принято выделять обычные переломы и патологические переломы. Патологические переломы чаще всего случаются в результате внешнего воздействия незначительного повреждающего фактора, который в нормальных условиях никак не мог вызвать перелом той или иной кости скелета человека. Наиболее ярким примером является патологический перелом бедренной кости у женщин в постклимактерическом периоде, что связано с вымыванием молекул кальция из костной ткани. Нередко патологические переломы встречаются при длительном употреблении гормональных препаратов, к примеру, — преднизолона. Несмотря на то, какого-типа перелом, — тактика оказания

первой помощи

при них никак не меняется. Поэтому мы начнем разбор с обычных переломов, которые встречаются каких-либо травмах.

Наибольшею опасность представляют закрытые или открытые переломы черепно-мозговой коробки. Связано это с возможным повреждением мозговой ткани осколками костей и образованием эпидуральной гематомы. Медицинская первая помощь при данных переломах будет заключаться в остановке кровотечения, исключения формирования эпидуральной гематомы. Всем больным с черепно-мозговой травмой рекомендуется назначение диуретической терапии для профилактики отека головного мозга и вклинения ствола в большое затылочное отверстие. По современным стандартам медицинской помощи все больные с черепно-мозговой травмой подлежат госпитализации в нейрохирургический стационар.

Второй по опасности является повреждение костного каркаса грудной клетки. На грудной клетке чаще всего встречаются единичные или множественные переломы костных и хрящевых частей ребер. Принято выделять открытые и закрытые

переломы

. Нередко переломы костей грудной клетки сопровождаются различными осложнениями со стороны легких, что в обязательном порядке необходимо учитывать при первой помощи пострадавшим. Чаще всего встречается закрытый пневмоторакс, который возникает в результате повреждения ткани легкого реберным отломком. При возникновении кровотечения добавляется и гемоторакс. Учитывая тот факт, что воздух, поступающий через легкие не стерильный, — можно с уверенностью говорить об инфицированным гемопневмотораксе. Первая помощь на месте травмы будет заключаться в адекватном обезболивании и назначении гемостатической терапии. Если в ходе динамического наблюдения за больным его состояние прогрессирующе продолжает ухудшаться, нами рекомендуется в первую очередь исключить клапанный пневмоторакс.

После транспортировки больного в хирургический стационар проводится дренирование плевральной полости с пораженной стороны. Категорически не рекомендуется двустороннее дренирование и пункции больного, так как это чревато осложнениями в виде развития дыхательной недостаточности. Как правило, в другой первой помощи больной не нуждается и на третьи-четвертые сутки дренаж удаляется из плевральной полости, а поврежденное ребро восстанавливается без какой-либо костной репозиции. Некоторые травматологи рекомендуют пластырную фиксацию ребра на месте перелома.

Если утечка воздуха не прекращается, рекомендуется перевод больного в отделение торакальной хирургии для проведения видеоторакоскопии и проведении плеврэктомии для достижения полного аэростаза.

Что же касается оказания первой помощи

при переломах

длинных трубчатых костей конечностей, то она будет заключаться в иммобилизации и адекватном обезболивании больного. Следует помнить, что неадекватная фиксация места перелома трубчатых костей может привести к жировой эмболии легочных сосудов, что приводит к моментальной остановке сердца у больного. Переломанную конечность необходимо фиксировать выше двух прилежащих суставов. При наличии открытого перелома остро встает вопрос остановки артериального или венозного кровотечения. На месте оказания первой помощи это делается пальцевым методом, когда прямо в ране прижимается кровоточащий сосуд. В это время помощник выше перелома накладывает жгут для остановки кровотечения. При размозжении конечности имеет смысл ампутировать ее и наложить зажимы на кровоточащие сосуды.

Как видим, тактика первой помощи на месте травмы и перелома выбирается медицинским персоналом самостоятельно и всегда не требует каких-либо промедлений.