За последние годы в Согдийской области значительно увеличилось число больных узловым зобом, сахарным диабетом и ожирением. В настоящее время под наблюдением врачей находятся 79 095 больных, из них 15 162 — дети. О причинах, влияющих на рост этих заболеваний, «Азия-Плюс» поговорила с директором Согдийского эндокринологического клинического центра, кандидатом медицинских наук Алишером Набиевым.
Неутешительная статистика
Стрессы, экология и плохое питание убивают организм
— В чем, на ваш взгляд, заключается основная причина роста эндокринных заболеваний?
— В последние годы действительно есть увеличение числа пациентов с эндокринологическими заболеваниями на региональном уровне.
Основной причиной роста, особенно диабета, ожирения и зоба, является изменение образа жизни, включающее нерациональное питание, снижение физической активности и увеличение уровня стрессовых факторов. Также важную роль играют наследственные факторы и экологическая обстановка. Малоподвижный образ жизни, усугубляемый современными технологиями и повседневным комфортом, способствует развитию ожирения и, как следствие, диабета.
— В росте эндокринных заболеваний, по мнению медиков, также важную роль играют другие факторы — генетическая предрасположенность, йододефицит, стресс, правильный сон, экология, повышение среднего возраста у людей…
— Объясню по порядку. Генетика действительно играет свою роль, увеличивая риск развития диабета в этом регионе. Однако, что касается йододефицита — это классическая проблема горных районов, где доступ к морепродуктам ограничен.
Введение йодированной соли — это очень разумное и эффективное решение, которое уже доказало свою работу во многих странах. Но важно при этом знать, как хранить йодированную соль. Во-первых, емкость должна быть плотно закрытой, чтобы минимизировать испарение йода.
Во-вторых, надо избегать влаги, она способствует разрушающему воздействию и потере йода. Важно также хранить соль вдали от солнечного света и тепла, чтобы предотвратить окисление и деградацию.
Эти меры могут значительно повысить эффективность профилактики йододефицита, ведь даже самая качественная йодированная соль не даст ожидаемого результата при неправильных условиях хранения.
Стресс и недостаток сна — это не только психологические состояния, но и реальные физиологические факторы, влияющие на здоровье. Повышение уровня кортизола действительно нарушает обмен веществ, способствует развитию таких заболеваний, как диабет, гипертония и ожирение.
Особенно это касается людей, находящихся в миграции, они чаще сталкиваются с устойчивым стрессом — разлука и жизненные перемены увеличивают риск ухудшения здоровья. Наверное, сейчас важно внедрять программы психологической поддержки, обучение методам релаксации и организации быта, чтобы снизить уровень стресса, ведь здоровье — это не только тело, но и душа.
Что касается увеличения среднего возраста населения в Таджикистане — это связано с ростом эндокринологических заболеваний. Меньше движений, изменение образа жизни и повышение продолжительности жизни — всё это влияет на метаболическое здоровье. Особенно у молодых людей. Наблюдается снижение чувствительности к инсулину и изменения в гормональном фоне, они закладывают основы для развития диабета и других нарушений.
Загрязнение окружающей среды, экологический стресс, химические вещества, увеличение переноса и выбросов газов в атмосферу – все это также причина увеличения заболеваемости диабетом.
На территории Согдийской области существует 10 урановых хвостохранилищ, большая часть из них до сих пор остаётся открытой и не консервированной. Они являются источниками токсичности почвы и воды и негативно влияют на здоровье людей.
Количество больных будет расти, а вот врачей на них не хватает
— Как обстоят дела с ожирением в стране?
— Ситуация с ростом ожирения среди населения региона вызывает серьёзную тревогу. Для пациентов с ожирением рекомендуется изменение образа жизни, включающее обучение правильному питанию и регулярные физические нагрузки, такие как ходьба не менее 30–40 минут в день. Важно снизить потребление углеводов и увеличить количество овощей и фруктов в рационе.
Если население своевременно не приучить к здоровому образу жизни и правильному питанию, то число случаев ожирения в ближайшие годы может увеличиться в несколько раз.
— С учётом текущих темпов роста заболеваний, какие прогнозы на ближайшие 5–10 лет вы могли бы озвучить для региона по эндокринным заболеваниям?
— В ближайшие 5–10 лет ожидается существенный рост заболеваемости. Число больных диабетом увеличится примерно в 1,5 раза, распространённость ожирения возрастёт на 20–30%, особенно среди детей, а случаи зоба увеличатся на 15–25%.
— Какие новые методы лечения и диагностики эндокринных заболеваний сейчас используются в Таджикистане? Что нужно внедрить в ближайшем будущем, чтобы улучшить помощь пациентам?
— В настоящее время в регионе внедрены все виды современного лечения эндокринологических заболеваний. Более 5 лет осуществляется лечение больных диабетом с помощью «инсулиновых помп» у детей и взрослых, в основном страдающих диабетом 1 типа, то есть инсулинозависимых больных. Такими помпами обеспечено уже более 70 пациентов.
В последние годы пациентам также стали устанавливать устройства для круглосуточного датчики мониторинга уровня сахара в крови. Кроме того, пациентам доступны все виды противодиабетических препаратов, а в последние годы используются современные лекарства, такие как Оземпик, Семавик, Мунджаро, Саксенда, применяемые у пациентов с диабетом и ожирением в форме таблеток и растворов.
Мы планируем внедрить в нашем Центре радикальное хирургическое лечение зоба. В стране отсутствует единый стандарт «лучевой терапии», и было бы полезно внедрить этот вид лечения.
Хочу отметить, что в Согдийской области работают 66 эндокринологов. Но, например, у нас вообще нет специалистов-эндокринологов в городе Истиклол и Горноматчинском районе, население которых в целом составляет около 50 тысяч человек. В настоящее время Центр выделил двух врачей для проведения обследований в данных регионах, но я надеюсь, что вскоре здесь появятся местные кадры. Было бы желательно подготовить специалистов в медицинских вузах через президентскую квоту.
Пациенты должны обучаться
— Что следует предпринять для улучшения качества жизни пациентов с эндокринологическими заболеваниями?
— Важно внедрять систематический подход к их управлению. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови и гликозилированного гемоглобина — основа профилактики острых и хронических осложнений.
Обучение пациентов в специализированных школах самоконтроля способствует осознанному управлению заболеванием и снижает риск гипо- и гипергликемий.
Постоянное наблюдение узкопрофильных специалистов — офтальмолога, невролога, нефролога и кардиолога — обеспечивает своевременное выявление и профилактику осложнений, связанных с сопутствующими заболеваниями.
Внедрение электронных систем напоминаний и автоматизированных программ контроля может значительно повысить эффективность этих мероприятий и существенно улучшить качество жизни пациентов.
Также, обеспечение доступа к квалифицированной медицинской помощи в любом населённом пункте — ключ к своевременному выявлению и лечению эндокринных заболеваний. Бесплатные плановые осмотры для детей, беременных и других групп населения создают хорошую основу для профилактики и ранней диагностики. Особенно ценным является регулярное ультразвуковое исследование щитовидной железы и контроль гормональных показателей, что помогает своевременно выявлять изменения и предотвращать осложнения.
И еще. К сожалению, медицинские знания у наших сограждан остаются на низком уровне, поэтому, мне кажется, уже пора учредить отдельный республиканский телеканал — «Здоровье».
