Врач-эндокринолог Республиканского клинического центра эндокринологии Дилафруз Туранова рассказала "Азии-Плюс" о том, что такое узловой зоб и что с ним можно и нельзя делать.
Для начала, что это такое?
Узловой зоб — группа заболеваний щитовидной железы, при которых развиваются узловые образования различных размеров и форм. Он наиболее характерен для женщин и редко встречается у мужчин.
Есть несколько подвидов заболевания. В основном это эндемический узловой зоб, развивающийся на фоне дефицита йода. Есть также солитарный узловой зоб (с одним узелом), многоузловой зоб, конгломератный узловой зоб (множество узлов связано между собой).
Узловой зоб бывает следующих видов: коллоидный; диффузно-узловой; доброкачественные опухоли щитовидки; злокачественные опухолевые узлы на щитовидной железе.
В чем опасность узлового зоба?
Если узловой зоб не начать лечить своевременно, то в некоторых случаях патологические ткани начинают разрастаться, сдавливая другие органы, расположенные в шее.
Обязательно надо уточнить тип узлов, чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, от которой можно избавиться только путем хирургического вмешательства.
Из-за чего появляются узлы на щитовидной железе?
Специалисты в области эндокринологии до сих пор не уточнили причину появления узлового зоба, но в зоне риска находятся люди, имеющие хроническую нехватку йода в организме, генетически предрасположенные к данному заболеванию или подвергшиеся радиоактивному облучению.
Иногда узловой зоб развивается после приема некоторых медикаментов, после перенесенной инфекции или если человек работает в неблагоприятных условиях. Это основные причины.
Если не лечить зоб узлы обязательно будут?
Если пациент имеет жалобы и после должного обследования (пальпация, УЗИ щитовидки) выявляется значительное увеличение щитовидной железы, но узлов при этом нет – вовсе не обязательно, что они появятся.
Узловая форма зоба — это совершенно другое. Но щитовидную железу лечить надо обязательно вне зависимости от стадии (1 она или 2).
Есть ли разница в том, сколько их и какого они размера или даже один маленький узелок это уже проблема?
При обнаружении узловой формы зоба после получения лабораторных данных (гормональные исследования) мы смотрим динамику заболевания. Есть токсический зоб узловой формы и не токсический, а также бывают гипотериозные состояния — нарушение гормонального фона, то есть повышение тиреотропного гормона (ТТГ).
Мы отслеживаем динамику роста и увеличения щитовидной железы каждые 6 месяцев, исходя из лабораторных исследований и УЗИ. Если динамика нормальная, то операция не нужна. Если же это тиреотоксикоз или Базедова болезнь (диффузно-узловой зоб), то в этом случае даже маленький узел способен вызвать серьезные осложнения, и мы рекомендуем операцию.
Но когда состояние зоба эутироидное (доброкачественное увеличение щитовидки), и в течение полугода рост узлов не наблюдается, то и операция не требуется.
Можно ли их вылечить полностью медикаментозно? Какими лекарствами?
Медикаментозное лечение узлового зоба есть, и врач его назначает только после осмотра, допплерографии и лабораторных исследований.
Мы подбираем препараты в зависимости от стадии и типа заболевания, поэтому нельзя дать однозначный ответ относительно лекарств.
Полностью вылечить зоб невозможно, но можно привести в нормальное состояние, которое не угрожает жизни и здоровью пациента. А узлы на щитовидке иногда рассасываются.
Что такое злокачественный узел?
Злокачественный узел – это полностью онкологическое заболевание, и мы работаем совместно с онкологами, и в первую очередь отправляем пациента на обследование к эндокринологу-онкологу.
Конечно, злокачественный узел требует обязательного хирургического вмешательства и не лечится медикаментозно.
Говорят, что лучше всего узлы все же удалять, это так? Это не опасно?
Если появляется узел на щитовидной железе – совсем не обязательно его удалять. Если нет роста узлов щитовидной железы, и она в нормальном состоянии, то операция не нужна.
Когда узлы выявляются на ранней стадии и форма узлового зоба не токсическая, не носит онкологического характера, нет динамики роста узлов, то оперировать нет смысла.
Иногда у женщин, имеющих узловой зоб в анамнезе, после 45 лет (когда начинается климакс), гормональный уровень понижается, и узлы могут рассосаться уже без лечения.
Где в Душанбе делают операции по удалению узлов на щитовидной железе?
У нас в «Республиканском клиническом центре эндокринологии» такие операции на щитовидной железе делают хирурги, специализирующиеся в области эндокринологии.
А если у пациентов злокачественные образования в щитовидной железе, мы можем направить их в больницу «Караболо» или в «Сосудистую хирургию», а иногда мы направляем их в «Ожоговую больницу».
Всё зависит от типа и состояния узлов.
А после операции есть ли вероятность, что узлы появятся вновь? Что делать в этом случае?
Бывают случаи, когда после удаления узлов появляются новые. Тут все зависит от вида операции (полное удаление щитовидной железы или неполное). Если щитовидная железа была удалена вместе с узлами, то, конечно, узлам уже появиться негде.
А когда было неполное удаление щитовидки и на ней снова появляются узлы, то, скорее всего, имеет место онкология. Поэтому после операции мы обязательно отслеживаем состояние пациента и динамику изменений в щитовидной железе. Делаем общие анализы крови, проверяем уровень гормонов, и обязательно направляем на УЗИ и допплерографию.
Лечим в зависимости от ситуации: либо медикаментозно, либо рекомендуем срочное хирургическое вмешательство.
На что в организме влияют проблемы с щитовидкой? К каким сопутствующим заболеваниям они могут привести?
Увеличение щитовидной железы – хоть узловой формы, хоть любой другой обязательно влияет на репродуктивную систему, на органы системы кровообращения, на пищеварительный тракт, в зависимости от формы заболевания.
Также проблемы с щитовидной железой оказывают влияние на умственные способности, память, психическое и психологическое состояние пациента.
Базедова болезнь (диффузно-токсический зоб) влияет: на сердечнососудистую систему, на психомоторику, на психоневрологическую и глазную системы, вызывая ряд нарушений.
Также болезнь влияет на общее состояние пациента. Иногда, при гипотериозном состоянии тоже идет влияние на все органы и системы, может появиться ожирение и как следствие сахарный диабет.
Какую профилактику вы посоветуете, чтобы избежать появления зоба?
Для профилактики заболеваний щитовидной железы надо обязательно употреблять здоровую пищу, богатую витаминами и йодом, а также йодированную соль (4 мкг в день). А из рациона необходимо убрать продукты, вымывающие йод и другие полезные микроэлементы из организма, это: газированные напитки, чипсы, кириешки, ролтоны и прочие ненатуральные продукты.
Помимо этого, надо регулярно проходить профилактические обследования у врача-эндокринолога и принимать йодосодержащие витамины, если они будут назначены.
Читайте нас в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК.
Свои вопросы, сообщения, видео и фото для Asia-Plus присылайте на Telegram, Whatsapp, Imo по номеру +992 93 792 42 45.
