Как современный подход помогает избавиться от зависимостей и сэкономить государственный бюджет на лечение от серьезных заболеваний.
Эксперты по здравоохранению сообщают — 50 процентов здоровья человека зависит от образа жизни, 10 – от медицины, 20 процентов – от генетики и еще 20 – от экологии. Людям, которые не хотят расставаться со своими вредными привычками, в качестве профилактики заболеваний предлагают применить концепцию, основанную на принципе снижения вреда.
Что это такое?
«Концепция снижения вреда была разработана в конце 1980 годов как один из ответов на эпидемию ВИЧ и как инструмент в отношении совершеннолетних потребителей наркотиков, не отказывающихся от их потребления в силу сильной зависимости.
В результате наркомании человек отделялся от семьи и от общества, пополняя ряды граждан, совершающих противоправные действия», — отмечает профессор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ТГМУ Саида Умарзода.
По ее словам, для таких лиц на Западе начали применять специальный подход – заместительную терапию метадоном.
Под наблюдением врача пациент получает ежедневную дозу наркотического вещества – метадона, менее вредного и заменяющего того, что наркоупотребитель искал бы на улице.
Такой подход позволяет вернуть человека в общество и в семью, предоставляя возможность пациенту удовлетворить свою зависимость, но при этом снижая вред его организму от потенциально опасных не проверенных наркотических веществ.
Заместительная терапия метадоном официально поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и как отмечают эксперты, помимо улучшения качества жизни и здоровья наркозависимых, также приводит к снижению краж, других незаконных действий со стороны наркоупотребляющих.
Как работают программы по снижению вреда в отношении наркотиков?
Центр по общественному здоровью провинции Британская Колумбия Канады опубликовал отчет по итогам нескольких исследований в Ванкувере, где говорится, что в результате применения снижения вреда в городе резко упали показатели инфицирования ВИЧ и гепатитами, снизились другие показатели вреда, связанного с наркотиками.
Например, совместное использование шприцев сократилось примерно с 40% в 1996 году до менее чем 2% в 2011 году, что объясняется увеличением распространения стерильных принадлежностей для инъекций.
В Непале властям удалось снизить распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, с 68% в 2002 году до 9% в 2017 году благодаря программе снижения вреда.
Похожим образом работали в китайском городе Сичан, где число новых случаев ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков за несколько лет сократилось на 75%.
Международная ассоциация по снижению вреда (IHRA) сообщает, что по состоянию на 2022 год 105 стран в мире, в той или иной степени, поддерживают программу снижения вреда от наркомании в своих национальных политиках.
В этом списке присутствуют все страны Центральной Азии, кроме Туркменистана, а по многовекторности программ лидируют развитые страны. Худшие показатели у стран Южной Америки и некоторые регионы Африки.
Согласно отчету ООН World Drug Report 2021, в 2019 году количество людей, употребляющих наркотики составило около 275 млн человек, что на 22% больше от аналогичного показателя на 2010 год.
Концепция снижения вреда сейчас
Сегодня снижение вреда рассматривается намного шире в контексте неинфекционных заболеваний – объединяя основные факторы риска: алкоголь, курение, несбалансированное питание и отсутствие физической активности.
Но основа принципов снижения вреда не поменялась – люди, в силу психологической или физической зависимости, не всегда могут или хотят отказаться от вредных привычек и такую категорию людей нельзя оставлять наедине с проблемой – для них должны быть доступны менее вредные альтернативы.
В позиционном документе международной ассоциации IHRA, обладающей консультативным статусом при Экономическом и Социальном совете ООН, говорится:
«Подход снижения вреда – это методы и программы, направленные на уменьшение негативных последствий, связанных с употреблением психоактивных веществ для людей, не имеющих возможности либо не желающих прекратить их употребление».
Следовательно, эта концепция применима и в отношении совершеннолетних курильщиков.
Сегодня «снижение вреда» – это подход, направленный на сохранение здоровья каждого человека и уменьшение последствий вредного образа жизни: излишнее потребление сахара, соли, транс-жиров, курение и потребление крепкого алкоголя и изменение поведения на более безопасное. Снижение вреда – это также право человека на получение достоверной и научно обоснованной информации об инструментах – подходах и продуктах с меньшим вредным воздействием на здоровье человека.
Концепция нацелена постепенно заменить опасное поведение на более безопасные альтернативы без жёстких запретов и ограничений.
Двое из трех курильщиков хотят бросить курить, половина пытается это сделать каждый год, но удается это лишь одному из 10. Диеты приводят к срывам и большему набору веса, а 90% алкоголиков срываются в ближайшие четыре года после прохождения терапии.
Однако самое главное преимущество подхода в том, что он позволяет государству сэкономить. Вредные привычки, на которые направлена концепция снижения вреда, приводят к серьезным неинфекционным заболеваниям: сердечно-сосудистым заболеваниям, раку, хроническим респираторным заболеваниям, диабету. Болезни и смертность населения, в свою очередь, влияют на бюджетные траты и благосостояние государства.
Применяя концепцию снижения вреда, страны значительно экономят ресурсы на здравоохранении.
Концепция снижения вреда в Таджикистане
Профессор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ТГМУ Саида Гайрат выступает с инициативой активно внедрять такой подход в Таджикистане, для чего, в первую очередь, необходимо объединить приверженцев этой концепции.
По ее мнению, необходимо выстроить механизмы партнерства между министерством здравоохранения, научным сообществом и представителями гражданского общества.
Нужно также сформулировать стратегии снижения вреда от конкретных факторов риска неинфекционных заболеваний. Нужна активная пропаганда правильного образа жизни и здоровых привычек среди жителей страны.
«Нужно, чтобы наши граждане понимали все риски реально и могли ответственно подходить к собственному здоровью. Я уверена в том, что предлагаемый нами подход, учитывающий, в первую очередь, самого человека, обеспечит огромные возможности для сокращения неинфекционных заболеваний», — считает врач.
Читайте нас в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК.
