О приступах эпилепсии слышали, наверное, все. По современным представлениям, эпилепсия — группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются именно эпилептические приступы. По данным ВОЗ, ими страдают около 50 миллионов жителей планеты, в том числе дети, даже новорожденные.
От чего бывают приступы, почему и в каком возрасте появляются, какие есть методы лечения? На эту тему "Азия-Плюс" поговорила с врачом-неврологом Национального медицинского центра "Шифобахш" Махмадсаидом Шеровым.
— Что такое эпилепсия? Каковы причины появления этого заболевания?
— Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, расстройство центральной нервной системы при котором активность мозга становится ненормальной, вызывая судороги или периоды необычного поведения, ощущений, иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Иногда без потери сознания.
Причины бывают разные. Например, генетические нарушения в структуре головного мозга (при липидозах, туберозном склерозе, лейкодистрофии и др.). Возможно повреждение мозга в период беременности (гипоксия плода, инфекция у матери, влияние алкоголя и психотропных веществ на организм матери и плода) и во время родов (чрезмерное изменение формы головы при прохождении через родовые пути).
Многочисленные токсины, лекарственные препараты, изменения электролитов крови при хронических болезнях почек и печени, опухоли мозга могут повышать нейрональную активность.
ИЗОБРАЖЕНИЕ Махмадсаид Шеров
Также причиной могут стать черепно-мозговые травмы, инфекционные поражения головного мозга или его оболочек (энцефалиты, менингиты), острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульт), злокачественные и доброкачественные опухоли в полости черепа, паразиты, развивающиеся в структурах головного мозга, нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Пика), гормональные сбои.
Эпилепсию у детей крайне трудно диагностировать
— Можно ли еще в детстве распознать есть ли эпилепсия?
— Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, так как приступы слабозаметные, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца.
В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.
— С какого возраста может проявляться эпилепсия?
— Эпилептические приступы могут начаться в любом возрасте – от периода новорожденности (первый месяц жизни) до старости.
Наиболее часто судороги встречаются у детей до 15 лет, приблизительно половина всех судорог, случающихся у человека за всю его жизнь, приходится на этот возраст.
Наибольший риск развития эпилептических приступов имеют дети в периоды гормональных кризов (3 года, 7 лет, 13 лет).
— Каковы основные симптомы при эпилепсии у детей? Всегда ли это судороги и всегда ли они связаны с эпилепсией?
— Большой судорожный припадок — это главный признак эпилепсии. Он может начинаться внезапно, но чаще ему предшествует "аура" – специфические ощущения, например, ощущение дуновение ветра, искры перед глазами, какой-то неясный звук.
После этого больной издает резкий звук, вызванный спазмом голосовой щели, затем у него начинаются судороги, захватывающие все тело, дыхание становится шумным, изо рта идет пена.
Приступ завершается самостоятельно, после него больной может уснуть и не вспомнить, что с ним произошло, или остаться в сознании, еще какое-то время, пребывая в растерянности. Припадки могут повторяться редко или по несколько раз в день.
Малый судорожный припадок — во время него отсутствуют общие судороги. Больной совершает автоматические движения: повороты головы, жевательные движения и другие автоматизмы. При них наблюдается кратковременное частичное расстройство сознания.
ИЗОБРАЖЕНИЕ Иллюстративиное фото
Абсанс — этот симптом чаще всего встречается у детей, причем, у девочек чаще, чем у мальчиков. Он проявляется в том, что ребенок отключается от действительности: перестает говорить и двигаться, замирает, его взгляд фиксируется в одной точке, он не реагирует на внешние раздражители. Судороги в этом случае отсутствуют.
— Какие есть виды эпилепсии у детей?
— Международная классификация эпилепсии у детей, которая принята Международной противоэпилептической Лигой и используется в медицинских учреждениях всего мира, включает следующие варианты заболевания:
— абсансы;
— генерализованная эпилепсия;
— миоклоническая эпилепсия;
— клоническая эпилепсия;
— тоническая эпилепсия;
— атоническая эпилепсия.
— фокальная (парциальная) эпилепсия:
— простая;
— сложная;
— локальная эпилепсия с вторичной генерализацией.
Актуальной в современном мире является этиологическая классификация эпилепсии:
Симптоматическая эпилепсия — это нарушение функции центральной нервной системы (ЦНС) в результате повреждения головного мозга внешними факторами, которые можно установить с помощью современных методов исследования.
В данном случае выделяют фокальную (ушиб мозга), мультифокальную (инфекционное поражение мозга) и диффузную (мальформация головного мозга) симптоматическую эпилепсию. К симптоматической эпилепсии относятся лобный, височный, теменной и затылочный виды, синдром Расмуссена и эпилепсия Кожевникова.
Идиопатическая эпилепсия, при которой эпилептические синдромы возникают без видимой на то причины, но проявления четко идентифицируются и ассоциированы с определенным возрастом пациента.
Роландическая эпилепсия — это уникальный вариант заболевания, при котором ребенок остается в сознании, но теряется контроль над мышцами лица и конечностей, как правило, с одной стороны. Такой приступ длится не более 3 минут и возникает в основном в ночное время. Роландическая эпилепсия часто регрессирует к 16-летнему возрасту.
Криптогенная эпилепсия напоминает идиопатическую, но при данном варианте заболевания не определяются возрастные и инструментальные характеристики.
Отдельно выделяют специфические синдромы, а именно: судорожные припадки в результате влияния определенного фактора (ситуационные приступы), фебрильные судороги, изолированные припадки.
Нужно убрать все острые предметы
— Что делать при приступах? Как помочь ребёнку?
— Удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести ему вред во время эпилептического приступа (утюг, стекло, острые предметы).
Дальше подложите под голову что-нибудь мягкое, плоское — подушку, сумку, пакет. Затем расстегните стягивающую одежду, уложите на бок, слегка придерживайте больного, чтобы он не травмировался, не кладите никаких предметов в рот (шпатель, ложка и т.д.).
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Не разжимайте челюсти больного (можно их вывихнуть, сломать зубы).
Нельзя давать пить во время приступа, так как больной может захлебнуться.
— Какие обследования нужны?
— Для уточнения диагноза проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). С ее помощью оценивается биоэлектрическая активность мозга, определяется участок повышенной возбудимости.
Также применяется такое исследование, как видео-ЭЭГ: мониторинг, при котором одновременно с показаниями приборов на видеокамеру записывается поведение, пароксизмы, которые описывали родители пациента.
Могут быть назначены компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография сосудов головы (введение в кровь контрастного вещества с последующей рентгенографией позволяет увидеть участки сужения сосудов и ухудшения кровотока).
До 70% пациентов с эпилепсией могут вести полноценную жизнь — без приступов
От постановки диагноза зависит стратегия лечения эпилепсии
— Какие есть методы лечения эпилепсии? Она вообще излечима?
На самом деле, существует много методов лечения. Как медикаментозное, в том числе, хирургическое и гормональное, так и лечение при помощи кетогенной диеты, например, или стимуляции блуждающего нерва.
Знаете, при правильной диагностике и лечении до 70% пациентов с эпилепсией могут вести полноценную жизнь — без приступов.
Завершить курс приема противоэпилептических препаратов можно уже через 2 года после прекращения приступов.
— Может ли она пройти с возрастом? При каких случаях?
— В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом.
70-80% эпилепсии хорошо поддаются лечению, некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13 — 15 лет.
Принципиально важное значение имеет своевременное установление правильного диагноза — конкретной формы эпилепсии. От правильности постановки диагноза зависит стратегия лечения и течение заболевания.
— Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения?
— Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это, в первую очередь, относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям.
Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту.
Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации. Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами.
При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением, но предсказать его бывает крайне сложно.
Что нельзя делать людям с эпилепсией?
— Какие ограничения существуют для тех, у кого эпилепсия?
— Надо помнить, что больные эпилепсией — это обычные нормальные люди, которые ничем не отличаются от других людей, особенно в период между приступами.
Большинство детей (около 90%), страдающих эпилепсией, могут посещать обычные школы и детские сады.
При этом рекомендуется сообщать персоналу о заболевании ребенка для того, чтобы дать возможность правильно действовать при возникновении приступов.
Нет нужды ограничивать детей от дополнительных занятий иностранным языком, музыкой.
Надо ограничить просмотр определенных телевизионных передач, видеоигр, посещение шумных и многолюдных, вождение автомобиля. При этом соблюдать режим сна и отдыха, ввести в режим занятия спортом (но не бокс, карате, тяжелую атлетику)
— Возможна ли профилактика заболевания?
— Специфических мероприятий, способных исключить возможное развитие эпилепсии у детей, не существует. Важно вести здоровый образ жизни, особенно во время планирования беременности и вынашивания ребенка, тщательно следить за состоянием малыша после рождения.
Проводить своевременную вакцинацию от опасных инфекционных заболеваний, соблюдая меры безопасности, прививать детям правила здорового образа жизни.
Много гулять на свежем воздухе, есть больше свежих овощей и фруктов, двигаться.
Зимой с нами теплее в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК.
