Болезнь Паркинсона — тяжелое заболевание, которого не имеет методик лечения, способных полностью остановить болезнь. Ее опасность в том, что она сопровождается двигательными нарушениями, усиливающимися по мере развития. На поздних стадиях эти нарушения могут быть настолько сильными, что приводят к инвалидности. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.
Сегодня, во Всемирный День борьбы с болезнью Паркинсона, «Азия-Плюс» поговорила с Сино Мирзоевым, врачом-неврологом Национального медицинского центра «Шифобахш», чтобы выяснить, как можно уменьшить ведущие проявления болезни Паркинсона, что значительно улучшит качество жизни больного.
ИЗОБРАЖЕНИЕ Доктор Сино Мирзоев
— Что такое болезнь Паркинсона?
— Хотел бы начать с того, почему эта болезнь так называется. Болезнь Паркинсона названа так в честь английского врача Джеймса Паркинсона. В 1817 году он опубликовал "Эссе о дрожательном параличе".
БП это хроническое и очень серьезное неврологическое заболевание, которое характеризуется медленным прогрессированием нейродегенерации в ЦНС.
Если быть более точным, то нейродегенерация или разрушение и гибель нервных клеток, выделяющих нейромедиатор дофамин, происходит преимущественно в небольшой области среднего мозга, которая называется черная субстанция.
— Какова причина возникновения БП?
— Существуют разные теории. Этиология, то есть причина развития БП не до конца изучена. Считается, что старение или генетическая предрасположенность или же элементарно факторы внешней среды могут стать причиной развития БП.
Проблема в том, что уже доказано, что гибель клеток при БП происходит в разы быстрее, чем при нормальном старении. А семейный анамнез есть лишь у 10-15% лиц с БП. Это говорит о том, что семейный анамнез не означает, что болезнь наследственная.
Сегодня врачи приходят постепенно к выводу, что причина может быть комплексной. То есть множество факторов, одновременно влияя на организм, приводят к разрушению и гибели дофаминэргических неврозов черной субстанции по механизму апоптоза.
ИЗОБРАЖЕНИЕ
— Каковы первые симптомы заболевания?
— Для Паркинсона характерна триада симптомов. Это: ригидность — повышение тонуса мышц, гипокинезия — малоподвижность и тремор — дрожание. Однако при Паркинсоне это тремор покоя, что является типичным проявлением заболевания.
Если говорить о ранних проявлениях, то, наверно, в первую очередь, человек может ощущать затруднение и неловкость мелких движений пальцев — застегивание пуговиц, завязывание шнурков и письмо, изменится почерк.
Болезнь Паркинсона редко бывает у молодых
— У молодых бывает это заболевание?
— Очень редко. Существует БП с ранним началом у пациентов моложе 40 и, так называемая, ювенильная форма у пациентов в возрасте до 20. Но еще раз повторюсь, что такие случаи редки на практике.
По разным данным, болезнью Паркинсона заболевает от 60 до 120 человек на 100 тысяч населения.
— Кто подвержен БП, какая возрастная группа?
— Дебют, то есть начало болезни более характерно для возрастной группы 55-65 лет. И мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.
ИЗОБРАЖЕНИЕ
— А в Таджикистане много больных БП?
— Не много, но они есть. В нашей стране частота встречаемости варьирует в пределах 40-100 на 100 тыс. населения, но это не точные данные.
Обращаются люди как правило на развернутой или поздней стадиях заболевания. И как я уже говорил, это хроническое тяжелое неврологическое заболевание, которое требует пожизненного лечения и приводит к инвалидизации.
Первостепенной задачей является психологическая и социальная поддержка этих групп пациентов. Им очень нужна психоэмоциональная поддержка родных и близких и профессиональная психотерапевтическая помощь.
Диагностика и лечение
— Как распознать, что человек болен? Изменяется ли форма тела?
— Отвечая на вопрос о первых проявлениях, я отметил триаду симптомов, характерных для БП — это ригидность, гипокинезия, тремор.
Форма тела не меняется. Целостность костно-мышечной системы не нарушается. У людей с БП очень специфический вид, который обусловлен симптомами заболевания. Чтобы читателю было более понятно, я приведу несколько примеров самых ярких проявлений БП.
Например: ригидность — повышение тонуса мышц в определенных группах мышц становится причиной того, что человек принимает специфическую позу. Так называемая поза просителя или манекена — человек сутулится, руки ноги согнуты в локтевом, тазобедренном и коленном суставе.
Гипокинезия — бедность движений приводит к тому, что речь становится монотонной, мимики практически нет, походка кукольная, то есть, ступни больной ставит параллельно друг другу при ходьбе.
Тремор покоя чаще в руках по типу счета монет. Пациент будто что-то перебирает в руке. Или тремор головы по типу да или нет. То есть голова пациента движется верх вниз или влево или вправо.
Это лишь одни из симптомов болезни, которые сильно усложняют жизнь человека, страдающего этой патологией, и приводят к инвалидизации.
ИЗОБРАЖЕНИЕ
— Когда следует обращаться к специалисту?
— Как правило, за медицинской помощью обращаются только в том случае, если появляются симптомы, ухудшающие качество жизни и относящиеся к тому или иному заболеванию.
Поводом для беспокойства является тремор, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость и гипокинезия.
— Какие анализы нужно сдать?
— Врачи ставят диагноз и назначают лечение не только по симптомам заболевания, но и по результатам анализов. Основной анализ, по которому доктор диагностирует заболевание – это анализ крови.
Диагностика заболевания проводится благодаря наличию профиля аутоантител в крови. Доктор может назначить МРТ головного мозга и ультразвуковое исследование. Это позволяет выявить наличие опухолей в головном мозге, провоцирующих заболевание и другие анализы.
— Как лечится болезнь?
— Болезнь Паркинсона — тяжелое неврологическое заболевание, которое кардинально меняет жизнь человека.
Медикаментозная терапия является пожизненной, поэтому важно, чтобы проводились мультидисциплинарные консультации с участием, прежде всего, неврологов, психотерапевтов, семейных терапевтов и реабилитологов.
Терапия заместительная. Из-за гибели клеток, вырабатывающих дофамин, мы помогаем организму давая пациенту дофамин — это называется дофаминергическая терапия.
Противопаркинсонические препараты имеют серьезные побочные действия, поэтому очень важно помнить о целесообразности их применения.
Лечение стадийное и состоит из 3 стадий.
Лечение начальных проявлений, развернутой стадии и поздней стадии. Параллельно ведется борьба с осложнениями длительной дофаминергической терапии.
Универсальных схем не существует. Каждый пациент требует индивидуального подхода с учетом всех нюансов его заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний.
Существуют также хирургические методы лечения, правда, в основном экспериментальные. Например, метод глубокой стимуляции структур мозга.
Хирургическое лечение советуется исключительно пациентам, для которых фармакотерапия оказалась не эффективной.
Предотвратить болезнь нельзя
— Есть ли какая-то профилактика?
— Профилактики не существует.
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Однако Сино Мирзоев советует начинать реабилитационные мероприятия при любой стадии болезни. В основном они нужны, чтобы решить проблему с повышенным тонусом мышц. Например, ЛФК способна на долгие годы сохранить моторику, пластичность и координацию.
По его словам, очень часто недооценивается эффект от реабилитации, ею пренебрегает или сам пациент или лечащий врач по разным причинам.
Но реабилитация, вернее правильно выстроенный план реабилитации может часто дать поразительный результат. Пациент по мере развития болезни "учится", адаптируется к своему состоянию, что помогает ему выработать новые шаблоны движений, взамен утраченных.
Мирзоев добавил, что существуют экспериментальные методы лечения.
По всему миру ведущие ученые проводят исследования генной терапии болезни Паркинсона.
«Но пока мы не поймем, в чем причина развития столь тяжелого заболевания у пожилых людей, найти средство для полного выздоровления будет невозможным. Я не просто так говорю "пока", потому что это лишь вопрос времени. Когда-нибудь обязательно появится метод лечения этого заболевания, нельзя терять оптимизма. Наша задача, задача врачей, сегодня помогать улучшить качество жизни и задержать дальнейшее развитие болезни. Это важно помнить».
Этой весной оставайтесь с нами в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК
