Обструктивная болезнь лёгких (ОБЛ) и хронический бронхит с эмфиземой — это связанные, но не идентичные состояния. Хакимахон Савриддинова, главный пульмонолог Минздрава Таджикистана, рассказала "Азии-Плюс" о различиях между этими заболеваниями, их симптомах и о методах лечения.
— Обструктивная болезнь лёгких (ОБЛ) — это общее название для группы заболеваний, характеризующихся обструкцией дыхательных путей, что затрудняет выдох. ОБЛ включает в себя несколько заболеваний, таких как хронический бронхит, эмфизема и иногда бронхиальная астма.
Хронический бронхит — это хроническое воспаление бронхов, которое приводит к увеличению выработки слизи и кашлю с мокротой, который длится более трёх месяцев в году в течение двух последовательных лет.
Эмфизема — это состояние, при котором происходит разрушение альвеол (воздушных пузырьков в лёгких), что приводит к снижению эластичности лёгких и затруднению выдоха.
В общем, хронический бронхит и эмфизема могут проявляться как части одной и той же болезни, называемой хронической обструктивной болезнью лёгких. Однако они описывают разные аспекты заболевания.
Хронический бронхит в основном связан с воспалением и гиперсекрецией слизи в бронхах.
Эмфизема связана с разрушением альвеол и потерей их функции.
Таким образом, хронический бронхит и эмфизема являются частями спектра хронической обструктивной болезни лёгких, но они представляют собой разные патологические изменения в лёгких.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание легких, которое вызывает ограничение потока воздуха в дыхательных путях и затрудняет дыхание. Ее иногда называют эмфиземой или хроническим бронхитом.
— Какие методы диагностики наиболее эффективны для диагностики и мониторинга обструктивной болезни лёгких?
— Для диагностики и мониторинга обструктивной болезни лёгких (ОБЛ), к которой относится хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), наиболее эффективными являются несколько ключевых методов.
Во-первых, важное значение имеет спирометрия, которая позволяет оценить объём лёгких и скорость выдоха, что помогает определить степень обструкции и оценить её тяжесть. Также используются пикфлуометрия для оценки пикового расхода воздуха и мониторинга изменений в течение времени.
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Значительную роль в постановке диагноза играют клинические симптомы, и анамнез пациента. Помимо этого, в диагностике могут быть использованы рентгенография грудной клетки и компьютерная томография, которые помогают исключить другие заболевания и оценить структурные изменения в лёгких.
Полезны кровяные анализы и измерение уровня альфа-1-анти Trypsin. Помимо диагностики и мониторинга есть оценкау симптомов и контроль их выраженности с помощью опросников, таких как CAT (COPD Assessment Test) и MMRC (Modified Medical Research Council).
Всё это вместе помогает создать полное представление о состоянии пациента и эффективности проводимого лечения.
Наиболее распространенными симптомами ХОБЛ являются затрудненное дыхание, хронический кашель (иногда с отделением мокроты) и чувство усталости. Иногда симптомы ХОБЛ резко усиливаются. Это так называемые эпизоды обострения болезни.
Где обследоваться в Душанбе?
— Где в Душанбе проводят это обследование? Сколько это стоит?
— Обследование проводится в НМЦ «Шифобахш» (6-й корпус) и в диагностическом отделении Кардиоцентра в городе Душанбе, а также в Республиканском диагностическом центре, диагностическом отделении экспертного центра инвалидов (7-й корпус «Шифобахш», Караболо), диагностическом отделении медицинского учреждения «Истиклол» и в Центре антисилитарных заболеваний (Мачитон).
Кроме того, обследование проводится в городе Бохтар, Худжанд и областных больницах. В районах Бустон и Б. Гафуров обследование проводится в районных больницах.
Спирометрическое обследование в этих больницах официально стоит 10 сомоми. Спирометрия используется для оценки внешнего дыхания и включает несколько показателей, которые врачи анализируют для постановки диагноза.
По остальным обследованиям, таким как: общий анализ крови, анализ мокроты, рентгенография грудной клетки и, при необходимости, компьютерная томография, стоимость выйдет примерно в 500 сомони.
— Какие есть современные подходы лечения, включая медикаментозную терапию и биологические препараты?
— Лечение обструктивной болезни лёгких обычно включает бронходилататоры для расширения дыхательных путей и ингаляционные кортикостероиды для уменьшения воспаления. В сложных случаях применяются комбинированные препараты, сочетающие эти эффекты.
При бронхиальной астме основным методом являются ингаляционные кортикостероиды для контроля воспаления, а для быстрого облегчения симптомов используются бронходилататоры.
В тяжёлых случаях могут назначаться биологические препараты, такие как моноклональные антитела.
Для эмфиземы применяются бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды. Если эмфизема связана с дефицитом альфа-1-антитрипсина, может потребоваться заместительная терапия.
Муколитики могут быть назначены для облегчения отхождения мокроты. Использование травяных лекарств также помогает избавиться от мокроты. Применение вакцины против гриппа способствует предотвращению вспышек заболевания.
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Где лечиться?
— Куда обращаться за лечением, есть ли в столице узкоспециализированные клиники/врачи?
— Для лечения заболеваний легких можно обращаться в НМЦ «Шифобахш», ГМЦ №2 в отделение легочных заболеваний, а также в областные больницы в городах Бохтар и Худжанд, где функционируют отделения болезней легких.
Эти учреждения имеют специализированные отделения, в которых работают квалифицированные пульмонологи.
Кроме того, в медицинских центрах городов и районов обучаются специалисты-пульмонологи, которые получают поддержку от семейных врачей, оказывающих помощь пациентам с легочными заболеваниями.
— Как долго длится лечение, возможно ли в принципе излечиться полностью?
— Лечение обструктивной болезни лёгких и хронического бронхита с эмфиземой обычно является долгосрочным и направлено на контроль симптомов, а не на полное излечение.
Эти заболевания считаются хроническими и неизлечимыми, однако современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни.
Для ХОБЛ и хронического бронхита лечение включает регулярное использование медикаментов, таких как бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды. Эмфизема также требует постоянного лечения с помощью тех же препаратов, а в некоторых случаях — заместительной терапии при дефиците альфа-1-антитрипсина.
В целом, лечение может продолжаться пожизненно, и важно следовать рекомендациям врача для управления симптомами и предотвращения обострений.
Наша главная задача – предотвратить вспышку заболевания и продлить период ремиссии. Для достижения этих целей важно сотрудничество между пациентом и врачом. Врач назначает диагностику и лечение, а пациент должен следовать его рекомендациям.
— Как выбрать оптимальный план лечения в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента?
— Оптимальный план лечения определяется на основе стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, реакции на предыдущие методы, целей лечения и возможных побочных эффектов.
Сначала врач учитывает, насколько заболевание прогрессировало, чтобы выбрать соответствующий уровень агрессивности лечения. Затем он оценивает возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и переносимость препаратов, чтобы подобрать наиболее подходящие лекарства и методы.
Ранее примененные методы и их эффективность также влияют на дальнейший выбор. Кроме того, врач определяет цели лечения — будь то полное излечение, поддержание ремиссии или облегчение симптомов.
Наконец, возможные побочные эффекты принимаются во внимание, чтобы минимизировать негативное влияние на пациента.
Есть ли профилактика?
— Какие профилактические меры и стратегии управления заболеванием помогают предотвратить обострения и улучшить качество жизни?
— Профилактические меры и стратегии управления заболеванием включают регулярные медицинские осмотры и соблюдение назначенного лечения, что помогает предотвратить обострения и поддерживать стабильное состояние.
Важно также следовать рекомендациям по образу жизни, таким как здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек.
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Образовательные программы и самообразование о заболевании помогают пациентам лучше справляться с симптомами и управлять ими.
Умение распознавать ранние признаки обострений и быстро реагировать на них позволяет предотвратить их развитие. Психологическая поддержка и управление стрессом также играют ключевую роль в поддержании качества жизни.
— Как изменение диеты и питания могут повлиять на состояние пациента с этими заболеваниями?
— Изменение диеты и питания может существенно улучшить состояние пациента с обструктивной болезнью лёгких и хроническим бронхитом с эмфиземой. Поддержание нормальной массы тела и адекватное потребление пищи с высоким содержанием белков и калорий помогает поддерживать физическую силу и мышечную массу.
Включение антиоксидантов и витаминов, таких как C и E, может снизить воспаление и поддерживать здоровье лёгких.
Контроль потребления соли помогает предотвратить отёки, а адекватное потребление жидкости способствует разжижению мокроты.
Также важно избегать рафинированных углеводов и насыщенных жиров, которые могут способствовать воспалению.
Нужно отметить, что соблюдение режима питания (включение определённых продуктов, овощей и фруктов) и выполнение физических упражнений (лечебной физической культуры) способствуют улучшению качества жизни пациента.
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Программы реабилитации
— Насколько важно следить за качеством воздуха в помещениях, где живёт пациент, и какие меры можно предпринять для улучшения воздухопотока и снижения аллергических триггеров?
— Следить за качеством воздуха в помещениях, где живёт пациент, очень важно, особенно если у него есть респираторные заболевания или аллергии.
Для этого нужно контролировать чистоту воздуха, поддерживать оптимальный уровень влажности (30-50%) и комфортную температуру (18-22°C).
Регулярное проветривание помещения обеспечивает приток свежего воздуха, а использование очистителей с HEPA-фильтрами помогает удалить пыль, пыльцу и другие аллергены. Увлажнители и осушители помогают поддерживать нужный уровень влажности.
Регулярная уборка и проверка на наличие плесени также способствуют снижению аллергенов и созданию здоровой среды.
— Какие программы реабилитации и поддержки существуют для пациентов с тяжёлой формой обструктивной болезни лёгких и эмфиземы?
— Для пациентов с тяжёлой формой обструктивной болезни лёгких и эмфиземы существуют различные программы реабилитации и поддержки. Основные подходы включают респираторную терапию с использованием медикаментов, таких как бронхолитики и кортикостероиды, для улучшения дыхания и контроля воспаления.
Физиотерапия и дыхательная гимнастика помогают укрепить дыхательные мышцы и улучшить функцию лёгких. Реабилитация лёгких включает физические упражнения, обучение техникам дыхания и управление симптомами.
Пациентам также предоставляется образование по управлению заболеванием, включая использование ингаляторов и других устройств, а также психологическая поддержка. Дополнительно, возможны услуги домашнего ухода и консультации специалистов по уходу за пациентами с тяжёлым заболеванием. Эти меры помогают улучшить качество жизни и облегчить симптомы.
— Какой климат подходит людям с этим заболеванием?
— Для людей с тяжёлой формой обструктивной болезни лёгких и эмфиземы предпочтителен умеренный климат с сухим воздухом. Важно избегать холодного, влажного и загрязнённого воздуха, так как он может усугубить симптомы заболевания.
Тёплый и сухой климат помогает уменьшить количество влажности и аллергенов, что может облегчить дыхание и улучшить самочувствие.
Этой осенью оставайтесь с нами в Telegram, Facebook, Instagram, OK и ВК
