Ежегодно 11 апреля отмечается Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. Заболевание Паркинсона для ученых и врачей до сих пор остается загадкой, а для больных и их близких — мучительным испытанием.

Об этом тяжелейшем заболевании «Азия-Плюс» в 2022 году поговорила с Сино Мирзоевым, врачом-неврологом национального медицинского центра «Шифобахш», соискателем кафедры неврологии, психиатрии и медицинской психологии имени Гулямова. Сегодня приводим основные данные.

 

— Что такое болезнь Паркинсона?

— Хотел бы начать с того, почему эта болезнь так называется.

Болезнь Паркинсона названа так в честь английского врача Джеймса Паркинсона. В 1817 году он опубликовал «Эссе о дрожательном параличе».

БП это хроническое и очень серьезное неврологическое заболевание, которое характеризуется медленным прогрессированием нейродегенерации в ЦНС. Если быть более точным, то нейродегенерация или разрушение и гибель нервных клеток, выделяющих нейромедиатор дофамин, происходит преимущественно в небольшой области среднего мозга, которая называется черная субстанция.

— Какова причина возникновения БП?

— Существуют разные теории. Этиология, то есть причина развития БП не до конца изучена. Считается, что старение или генетическая предрасположенность или же элементарно факторы внешней среды могут стать причиной развития БП. Проблема в том, что уже доказано, что гибель клеток при БП происходит в разы быстрее, чем при нормальном старении. А семейный анамнез есть лишь у 10-15% лиц с БП. Это говорит о том, что семейный анамнез не означает что болезнь наследственная.

Сегодня врачи приходят постепенно к выводу, что причина может быть комплексной. То есть множество факторов, одновременно влияя на организм, приводят к разрушению и гибели дофаминэргических неврозов черной субстанции по механизму апоптоза.

— Каковы первые симптомы заболевания?

— Для Паркинсона характерна триада симптомов. Это: ригидность — повышение тонуса мышц, гипокинезия — малоподвижность и тремор — дрожание. Однако при Паркинсоне это тремор покоя, что является типичным проявлением заболевания.

Если говорить о ранних проявлениях, то, наверно, в первую очередь, человек может ощущать затруднение и неловкость мелких движений пальцев — застегивание пуговиц, завязывание шнурков и письмо, изменится почерк.

— У молодых бывает это заболевание?

— Очень редко. Существует БП с ранним началом у пациентов моложе 40 и, так называемая, ювенильная форма у пациентов в возрасте до 20. Но еще раз повторюсь, что такие случаи редки на практике.

По разным данным, болезнью Паркинсона заболевает от 60 до 120 человек на 100 тысяч населения.

— Кто подвержен БП, какая возрастная группа?

— Дебют, то есть начало болезни более характерно для возрастной группы 55-65 лет. И мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Диагностика и лечение

— Как распознать, что человек болен? Изменяется ли форма тела?

— Отвечая на вопрос о первых проявлениях, я отметил триаду симптомов, характерных для БП это ригидность, гипокинезия, тремор.

Форма тела не меняется. Целостность костно-мышечной системы не нарушается. У людей с БП очень специфический вид, который обусловлен симптомами заболевания. Чтобы читателю было более понятно, я приведу несколько примеров самых ярких проявлений БП.

Например: ригидность — повышение тонуса мышц в определенных группах мышц становится причиной того, что человек принимает специфическую позу. Так называемая поза просителя или манекена — человек сутулится, руки ноги согнуты в локтевом, тазобедренном и коленном суставе.

Гипокинезия — бедность движений приводит к тому, что речь становится монотонной, мимики практически нет, походка кукольная, то есть, ступни больной ставит параллельно друг другу при ходьбе.

Тремор покоя чаще в руках по типу счета монет. Пациент будто что-то перебирает в руке. Или тремор головы по типу да или нет. То есть голова пациента движется верх вниз или влево или вправо.

Это лишь одни из симптомов болезни, которые сильно усложняют жизнь человека, страдающего этой патологией, и приводят к инвалидизации.

— Когда следует обращаться к специалисту?

— Как правило, за медицинской помощью обращаются только в том случае, если появляются симптомы, ухудшающие качество жизни и относящиеся к тому или иному заболеванию.

Поводом для беспокойства является тремор, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость и гипокинезия.

— Какие анализы нужно сдать?

— Врачи ставят диагноз и назначают лечение не только по симптомам заболевания, но и по результатам анализов. Основной анализ, по которому доктор диагностирует заболевание — это анализ крови.

Диагностика заболевания проводится благодаря наличию профиля аутоантител в крови. Доктор может назначить МРТ головного мозга и ультразвуковое исследование. Это позволяет выявить наличие опухолей в головном мозге, провоцирующих заболевание и другие анализы.

— Как лечится болезнь?

— Паркинсона тяжелое неврологическое заболевание, которое кардинально меняет жизнь человека.

Медикаментозная терапия является пожизненной, поэтому важно, чтобы проводились мультидисциплинарные консультации с участием, прежде всего, неврологов, психотерапевтов, семейных терапевтов и реабилитологов.

Терапия заместительная. Из-за гибели клеток, вырабатывающих дофамин, мы помогаем организму давая пациенту дофамин — это называется дофаминергическая терапия. Противопаркинсонические препараты имеют серьезные побочные действия, поэтому очень важно помнить о целесообразности их применения.

Лечение стадийное и состоит из 3 стадий.

Лечение начальных проявлений, развернутой стадии и поздней стадии. Параллельно ведется борьба с осложнениями длительной дофаминергической терапии.

Универсальных схем не существует. Каждый пациент требует индивидуального подхода с учетом всех нюансов его заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний.

Существуют также хирургические методы лечения, правда, в основном экспериментальные. Например, метод глубокой стимуляции структур мозга.

Хирургическое лечение советуется исключительно пациентам, для которых фармакотерапия оказалась не эффективной.

Предотвратить болезнь нельзя

— Есть ли какая-то профилактика?

— Профилактики не существует.

— А в Таджикистане много больных БП?

— Не много, но они есть. В нашей стране частота встречаемости варьирует в пределах 40-100 на 100 тыс. населения, но это не точные данные.

Обращаются люди как правило на развернутой или поздней стадиях заболевания. И как я уже говорил, это хроническое тяжелое неврологическое заболевание, которое требует пожизненного лечения и приводит к инвалидизации.

Первостепенной задачей является психологическая и социальная поддержка этих групп пациентов. Им очень нужна психоэмоциональная поддержка родных и близких и профессиональная психотерапевтическая помощь.

Республика может занять лидирующие позиции в сфере экологического туризма в Центральной Азии к 2030 году, благодаря своим уникальным природным ресурсам и стратегическому расположению.

Такую цель преследует Стратегия развития туризма в Республике Таджикистан на период до 2030 года.

Стратегия включает создание экологически чистых маршрутов и объектов в природных зонах, таких как Памир и озеро Искандеркуль, развитие горного туризма в Фанских горах, а также защиту природных ресурсов и биоразнообразия.

Планируется привлечь инвестиции для создания экологически чистых туристических объектов и улучшения инфраструктуры. Важным направлением является обучение местных жителей и повышение квалификации кадров для улучшения качества обслуживания.

Для достижения целей потребуется создание экобаз и гестхаусов, развитие инфраструктуры, модернизация дорог и транспортных сетей, привлечение инвестиций и внедрение международных экологических стандартов. Также планируется активное продвижение страны на международных рынках с помощью целевых рекламных кампаний.

Туристический Таджикистан в 2030 году

Согласно Стратегии, в 2030 году туризм обеспечит значительный вклад в ВВП, создавая рабочие места как в городах, так и в удаленных регионах. Важной целью станет привлечение инвестиций и развитие инфраструктуры – отелей, курортов и транспортных сетей. Ожидается создание условий для процветания народных ремесел и туризма в сельской местности, что позволит сократить трудовую миграцию.

Особое внимание Стратегия уделяет развитию туристической инфраструктуры, включая транспортные терминалы и объекты для спортивного и экологического туризма. Важным шагом будет создание и укрепление базы Международного университета по туризму и выпуск специалистов в этой области.

Основные задачи стратегии включают улучшение качества обслуживания, создание туристических кластеров и продвижение национального бренда Таджикистана на международной арене. Также предусмотрены меры по улучшению безопасности туристов и устойчивому использованию природных и историко-культурных ресурсов страны.

Доступность страны для туристов играет решающую роль: внедрение политики «Открытое небо», улучшение качества обслуживания в аэропортах и пограничных пунктах создадут положительное первое впечатление у туристов и помогут увеличить поток посетителей. 

Перспективы экологического туризма в Таджикистане, согласно прогнозам и стратегическим целям до 2030 года, выглядят многообещающими. С уникальной природой, высокогорьем, озерами, реками и редкими видами животных Таджикистан имеет огромный потенциал для развития экологического туризма.

Основными направлениями являются создание экологически чистых маршрутов по заповедникам, таким как «Хутталон», развитие горного туризма в Фанских горах и Памире, а также стимулирование инвестиций в инфраструктуру, включая гестхаусы и дома отдыха, минимально воздействующие на природу. 

Преимущества экотуризма для страны включают защиту природных ресурсов, развитие экотуристических маршрутов, привлечение инвестиций и обучение кадров.

Туристические сокровища Гиссара и Рашта

Таджикистан обладает значительным потенциалом для развития экологического туризма. Вот некоторые из них.

Район Лахш привлекает туристов своими природными красотами: петроглифами, святыми местами, ледниками и величественными пиками, такими как Исмаила Сомони и Корженевской. На территории района функционирует Национальный парк, где есть 13 ледников и 4 высоких пика. Лахш предлагает разнообразные условия для туризма – от альпинизма до зимнего лыжного туризма. Здесь есть хостелы, точки общепита, лечебные источники.

Таджикабадский район с востока на запад пересекает река Сурхоб. Вдоль ее берегов располагаются другие важные водные артерии региона, такие как Шурак, Кайрма, Дихдихи и Тагаяк. На этой территории находится 86 прозрачных источников и один лечебный источник, которые привлекают людей, ищущих оздоровление и отдых в экологически чистой среде.

Природные ресурсы и климат Раштского района идеально подходят для экологического туризма, альпинизма и активного отдыха. Здесь развиваются различные направления туризма, включая пешеходный, верховой, агроэкологический туризм и рафтинг. Кроме того, район имеет хорошо развитую инфраструктуру с интернет-центрами, пунктами придорожного обслуживания и центрами обмена валюты.

Нурабадский район активно развивает экологический туризм, предоставляя возможности для пеших и конных прогулок, рафтинга, рыбалки и охоты.

Район Сангвор, расположенный в долине реки Хингоб, славится своими природными красотами, культурными памятниками и уникальными возможностями для туризма и экотуризма.

Этот регион известен своими святыми местами и культурными памятниками, в том числе мавзолеем святого Бурхи Вали, который привлекает паломников и туристов со всего мира.

На территории района расположены 10 экологически чистых зон, 2 озера, более 100 источников, 20 лечебных источников, а также 10 парков и садов, которые идеально подходят для отдыха и рыболовства. В районе также есть 10 участков для охоты.

Привлекателен для экотуристов город Рогун, где работает санаторий «Оби Гарм», есть целебная вода Муллошайх и другие источники.

Ущелье Ромит славится чистыми водами, редкими животными и лечебными растениями. Среди туристических объектов – заповедник «Ромит», дома отдыха «Явроз», «Дониш», «Кайхон», а также множество экологических зон, рекреационных объектов и предприятий.

Варзобский район представляет собой перспективную территорию для развития туризма. В Варзобе зарегистрировано более 900 зон отдыха, среди которых 65 крупных и средних курортов. Кроме того, здесь находится несколько санаториев.

В числе других населенных пунктов можно назвать также: Файзабад, Вахдат, район Рудаки, Гиссар, Шахринавский район и Турсунзаде.

Какой потенциал прячет Хатлон?

Бальджувон, Муминабад, Нурек, Сарбанд, Хуросон, Шамсиддин Шохин и Ховалинг – это районы, в которых уже есть потенциал для развития экотуризма. Здесь можно наслаждаться живописными пейзажами, чистым воздухом и нетронутой природой.

Вдоль дорог Бальджуван – Сари Хосор и Куляб – Чилдухтарон планируется построить хоумстеи, гестхаусы и хостелы, что обеспечит комфортное проживание для туристов, приезжающих в эти районы. Это позволит создать благоприятные условия для организации туров по природным достопримечательностям, а также для активного отдыха, такого как походы, велоспорт и наблюдение за флорой и фауной.

Развитие экологического туризма в Хатлонской области может стать важным источником дохода для местных жителей. Вовлечение сельских общин в организацию туров, проведение экскурсий и изготовление сувениров будет способствовать улучшению их качества жизни.

Кроме того, новые рабочие места, связанные с обслуживанием туристов, улучшение инфраструктуры и доступ к рынкам будут способствовать экономическому росту региона.

Несмотря на огромный потенциал, Хатлонская область сталкивается с рядом вызовов в развитии экологического туризма. Одним из них является недостаточная инфраструктура, включая дороги, водоснабжение и канализацию, а также отсутствие современных туристических объектов.

Уникальные возможности Бадахшана

ГБАО располагает невероятно разнообразными природными объектами, среди которых горные хребты, глубокие ущелья, альпийские луга, озера и ледники. Одним из наиболее известных объектов является Памир, который считается «крышей мира». Эти природные богатства создают условия для разнообразных видов экологического туризма, таких как походы, альпинизм, кемпинг и наблюдение за природой.

Один из ярких примеров – озеро Сарез, расположенное в высокогорье, известное своей уникальной красотой и экологической ценностью.

Санаторий «Гармчашма» в Ишкашимском районе известен своими лечебными водами, которые применяются для оздоровления и профилактики заболеваний. Это место привлекает туристов, интересующихся медицинским туризмом.

Санаторий «Авдж» предлагает не только отдых, но и возможности для занятий экологическими видами спорта, санаторий «Биби Фотимаи Зухро» знаменит термальными источниками и природными красотами.

Высокогорные хребты Памира – место для любителей альпинизма и экотуризма, предлагающее невероятные виды и возможности для активного отдыха на высоте более 4000 метров над уровнем моря.

Ледники Памира привлекают туристов, интересующихся ледниковыми экосистемами, а также альпинистов, которые могут попробовать свои силы на сложных маршрутах.

Несмотря на огромный потенциал, развитие экологического туризма в ГБАО сталкивается с рядом проблем. Одной из главных является инфраструктурная изолированность региона. Плохое состояние дорог, недостаток современного жилья и ограниченная медицинская инфраструктура могут оттолкнуть потенциальных туристов. Для решения этих проблем необходимы значительные инвестиции в развитие инфраструктуры, в том числе в строительство экодорог, улучшение условий проживания и медобслуживания.

Жемчужины природы древнего Согда

Согдийская область обладает огромным потенциалом для развития экологического туризма благодаря своему природному богатству.

Фанские горы – популярное место для альпинистов и туристов, занимающихся экологическим туризмом, с захватывающими пейзажами и уникальной природой.

Озеро Искандеркуль – одно из самых красивых озер в мире, находящееся в Фанских горах. Оно привлекает туристов своими чистыми водами и живописными видами.

Озеро Куликалон отличается кристально чистой водой и уникальными пейзажами.

Озеро Хафткуль – еще одно живописное озеро Фанских гор.

Кули Алоуддин – высокогорное озеро, которое является одним из самых живописных мест в Согдийской области. 

Кули Маргузор – красивое озеро в северной части Таджикистана, которое окружено горами и лесами. Это место идеально для экологических туров и прогулок на свежем воздухе.

Ущелье Охтанги – одно из природных мест, которое привлекает туристов своим разнообразием флоры и фауны.

Ущелье Кенгкуль – место, где природа сохранилась в своем первозданном виде. 

Ущелье Кухсовли – живописное ущелье, которое привлекает туристов своими видами и возможностями для экологических прогулок.

Международный альпинистский центр «Артуч», расположенный в 76 км от Пенджикента в Фанских горах. Центр является популярным местом для альпинистов и экологических туристов, благодаря своему уникальному расположению и благоприятным условиям для горных видов спорта.

 

Пять проблем таджикского экотуризма

Экотуризм в Таджикистане обладает значительным потенциалом, однако для его устойчивого развития необходимо решить несколько ключевых проблем.

Во-первых, увеличение потока туристов может привести к перегрузке природных территорий, что вызывает деградацию экосистем и угрожает редким видам растений и животных. Решением данной проблемы является введение квот на посещение популярных природных объектов, контроль за числом туристов, а также продвижение экологически чистых видов транспорта и устойчивых туризм-стратегий.

Во-вторых, Таджикистан сталкивается с дефицитом гостиниц и туристических объектов, а также недостаточно развитой транспортной сетью, особенно в отдаленных районах. Для решения этой проблемы необходимо развитие инфраструктуры через инвестиционные проекты, увеличение числа гостиниц и улучшение транспортных связей с учетом природных рисков, таких как землетрясения. 

Третьей проблемой является нехватка квалифицированных кадров. Недостаток профессиональных гидов и специалистов по экотуризму может снизить качество обслуживания и впечатления туристов. Чтобы решить эту проблему, следует развивать систему подготовки и сертификации туристических гидов, повышение квалификации работников, а также создание образовательных программ в сфере экотуризма.

Четвертая проблема связана с низким уровнем осведомленности о Таджикистане как о туристическом направлении. Многие туристы из России и других стран еще не знают о Таджикистане как о перспективном месте для экотуризма, а недостаточная маркетинговая работа ограничивает число посетителей. Это можно исправить через активное продвижение Таджикистана на международных туристических выставках, через партнерства с турагентствами, рекламные кампании и создание информационных ресурсов.

Наконец, неконтролируемый туризм вызывает разрушение природных ресурсов, загрязнение и ухудшение экосистем. Для решения этой проблемы следует ввести устойчивые модели туризма, создать систему мониторинга и регулирования потока туристов, а также разработать экологически безопасные маршруты и законодательные нормы для охраны природных зон.