Весной, с наступлением тепла, многие любители активного отдыха начинают свои походы в горы. В это время природа оживает, открывая уникальные возможности для горного туризма: снежные вершины начинают таять, а разнообразие флоры и фауны привлекает путешественников. Для многих это время – не только возможность насладиться живописными пейзажами, но и испытать свои силы в сложных маршрутах. Но на высоте возникают некоторые риски для здоровья, к которым нужно себя готовить.
Нахождение на больших высотах опасно для жизни, поэтому подготовка к подъёму длится годами. Тренировки всегда следует начинать с малых высот, ведь достижение цели может стоить жизни. Всё дело в так называемой горной болезни – опасном для жизни патологическом состоянии.
Горная болезнь развивается за счёт снижения парциального давления атмосферных газов во вдыхаемом воздухе. У 20% людей она проявляется уже на высоте 3000-4000 метров, а у 100% поднявшихся – на высоте 4500-5000 метров над уровнем моря.
Тяжелейшие проявления горной болезни встречаются у 1-4% поднявшихся, сумевших добраться до 8000 метров. Это смертельная зона, и без использования специального снаряжения выжить более 1-2 суток невозможно.
Наиболее уязвимы к горной болезни жители равнинных низин, совсем не привыкшие к горам. Даже у некоторых коренных жителей высокогорья, привыкших к жизни на высоте от 3000 м, может развиться хроническая форма болезни.
Как проявляется горная болезнь?
Патологическое состояние, обусловленное снижением насыщения крови кислородом, называется горной болезнью. Она развивается во время пребывания человека на большой высоте. Основные симптомы складываются из признаков дыхательной недостаточности, поражения системы кровообращения, головного мозга и желудочно-кишечного тракта.
Из этого и складывается типичная клиническая картина, связанная с подъёмом на большую высоту. При малейших признаках появления горной болезни есть шанс купировать её проявления самостоятельно, а вот в тяжелых случаях без специальной терапии и экстренного спуска пострадавшего не обойтись.
Иллюстрация с сайта wikihow.com
Причины возникновения
Основная причина развития горной болезни – кислородное голодание. В условиях разряженного горного воздуха снижение парциального давления вызывает гипоксемию. Однако, благодаря компенсаторным возможностям организма, человек в течение определенного периода времени способен адаптироваться к таким условиям.
Само возникновение болезни и тяжесть течения обуславливаются такими факторами, как:
— Высота подъёма. На больших промежуточных высотах (1500-3500 м) заболевание возникает при условии быстрого подъёма. Каждый второй, поднявшийся на большую высоту (3500-5800 м) испытывает последствия гипоксемии. Необходимо проведение акклиматизации в течение 2-6 дней. На экстремальных высотах (выше 5800 м) длительное нахождение возможно, однако полной адаптации не наступает.
— Климат и погодные условия. Процент заболеваемости выше в условиях холода и повышенной влажности, поэтому болезнь чаще встречается в зимнее время года. Также негативное воздействие на организм оказывают резкие перепады дневной и ночной температур воздуха и сильный ветер с порывами.
— Индивидуальные качества. На частоту возникновения горной болезни и степень её тяжести напрямую влияют: устойчивость к гипоксии, физическое и психоэмоциональное состояние, и конечно уровень тренированности альпиниста. Молодые люди наиболее подвержены воздействию разряженного воздуха, особенно мужчины. Они тяжелее переносят кислородное голодание.
— Вредные привычки и другие факторы. Неправильное питание, физическое перенапряжение, нарушение сна, обезвоживание и избыточный вес – всё это провоцирует развитие горной болезни на относительно низких высотах. К остальным провоцирующим факторам относятся: употребление кофе и алкоголя, курение, обострение хронических заболеваний, простуда и кровопотеря. Кислородная недостаточность усугубляется и развивается отёк лёгких и головного мозга.
Что происходит с организмом
Механизм развития патологического состояния недостаточно изучен. Кислородная недостаточность становится причиной тканевой гипоксемии, но организм стремится компенсировать состояние, запуская механизмы адаптации. Лёгкие работают интенсивнее – дыхание учащается, становится глубоким.
Сердечная мышца перегоняет больше крови, ускоряя ритм. В кровоток выбрасываются депонированные в печени, красном костном мозге и селезёнке клетки крови. Организм начинает привыкать к дефициту кислорода и происходит акклиматизация. Но по мере нарастания гипоксии резервы человеческого организма начинают истощаться, органы и системы повреждаются на клеточном уровне. Так развиваются необратимые изменения, и активируется апоптоз – запрограммированная гибель клеток. Особенно страдает альвеолярная лёгочная ткань и головной мозг.
Наряду с гипервентиляцией лёгких и недостатком кислорода развивается гипокапния, оказывающая повреждающее воздействие на нервную систему. Появляется неврологическая симптоматика. Увеличение проницаемости сосудистой ткани ставится причиной отёка мозга. А нарушение газообмена и застой в малом круге кровообращения способствует развитию отёка лёгких.
Иллюстрация с сайта wikihow.com
Классификация
У горной болезни есть три степени тяжести: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая. Выраженность симптоматики зависит от высоты, компенсаторных возможностей организма и скорости подъёма. Во время быстрого подъёма организм не успевает акклиматизироваться, что вызывает повреждение органов и тканей. В зависимости от тяжести проявления и скорости развития патологического состояния на высоте, выделяют следующие формы:
Острейшую. Она развивается в течение нескольких минут после подъёма. Обычно возникает при попадании на большую высоту посредством авиатранспорта, при разгерметизации кабины самолёта и быстром восхождении. Протекает в очень тяжёлой форме.
Острую. Недомогание начинает проявляться спустя 6-12 часов, как следствие быстрого подъёма. Появляется также на очень больших и экстремальных высотах. Тяжесть проявлений зависит от адаптационных способностей организма.
Подострую. Болезнь развивается в течение недели при правильном медленном восхождении. Симптоматика похода на острое течение патологического состояния.
Хроническую. Данная форма встречается у людей, постоянно или долгое время проживающих в условиях высокогорья. Течение заболевания медленное и относительно благоприятное.
Симптомы горной болезни
Симптомы, возникающие в условиях разряженного воздуха неодинаковы, в зависимости от наиболее пострадавшей системы организма человека. Самые частые проявления патологического состояния, это:
— сильная головная боль (усиливающаяся как при нагрузке, так и при горизонтальном положении);
— мелькание мушек перед глазами;
— головокружение;
— слабость и ломота в теле;
— нарушение сна;
— одышка;
— учащённое сердцебиение.
Во многих случаях присутствуют давящие боли в грудине, появляется тошнота и рвота, снижается аппетит. Мочеиспускание редкое, малыми порциями.
В лёгкой степени обычно возникает одышка, головная боль, сердцебиение в момент психического и физического напряжения и переохлаждения. Для средней степени характерно появление признаков в состоянии покоя, присоединяются нарушения визуального и слухового восприятия. Человек становится раздражительным, и появляются признаки депрессии. В некоторых случаях возникает состояние повышенного возбуждения и эйфории. Симптомы этих форм заболевания со временем ослабевают или усиливаются в течение нескольких дней и недель.
При тяжёлом течении горной болезни возникает резкое нарастание кашля, одышки, может появиться лёгочное кровотечение и кровохаркание. Мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Больной становится заторможенным, вялым и апатичным. Мысли путаются, появляются галлюцинации и судороги. Если не принять оперативных мер – наступает кома.
Осложнения
При своевременном и правильном оказании медицинской помощи и спуске больного, патологическое состояние постепенно исчезает и наступает выздоровление. Возможные осложнения горной болезни, это: отёк мозга; отёк лёгких; печёночная и почечная недостаточность; миокардиодистрофия. Они происходят если своевременно не принять меры.
Лечение
Если течение патологического состояния проходит в лёгкой форме, больному необходимо прекратить дальнейший подъём. Рекомендован полный покой, витаминизированное питьё и сбалансированное питание до окончания процесса акклиматизации. Если улучшение не наступает в течение трёх дней, пострадавшего требуется срочно спустить вниз. При тяжёлом и среднетяжёлом течении высотной болезни следует применить:
— Оксигенотерапию (вдыхание увлажнённого кислорода);
— Кортикостероиды (гормональный препарат);
— Антибактериальные, кардиотропные и диуретические препараты.
Пациент подлежит экстренной транспортации в предгорье и должен быть госпитализирован после осмотра врачом. Своевременная эвакуация помогает избежать серьёзных осложнений – организм способен полностью восстановиться. А дальнейшее пребывание в горах может стать причиной гибели больного или пожизненной инвалидности.
Подготовка к подъёму на высокогорье
Чтобы избежать проявлений горной болезни, перед походом в высокогорье необходимы специальные тренировки. Для этого идеально подходит горная местность с промежуточными высотами.
Подъём должен быть медленным и постепенным, а участники ознакомлены с симптомами горной болезни, основными факторами риска и правилами оказания первой помощи.
Для подъёма на экстремальные высоты требуется пользоваться кислородными масками. Все спортсмены-альпинисты, совершающие регулярные восхождения должны проходить регулярный медицинский осмотр.
Виталий Хинензон – первый таджикистанец, покоривший Эверест, рассказывал о подготовке к подъёму:
«Наша группа тренировалась со специальным снаряжением. Проводилась не только физическая подготовка, но также моральная и психологическая. Ведь основная задача альпинистов не только покорить вершину, но и спуститься вниз живыми и здоровыми. Во время плавного подъёма обязательно надо на время спускаться вниз, чтобы организм акклиматизировался. При непрерывном нахождении на высоте организм истощается, что грозит смертельным исходом».
Виталий – опытный альпинист и путешественник. Горы он начал покорять ещё в юности, и знает, как правильно готовиться к походу в высокогорье.
Беспечность в этом вопросе может стоить жизни, поэтому неопытным любителям без сопровождения профессиональных альпинистов не стоит покорять горные вершины.
